soap記録について
- 2023/12/05 14:02
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いつも学ばせていただいてます。
soap記録についてなのですが、
現在の病院はsoapなのですが、病院のマニュアルとかはなく、ここにsoapっぽい記録を個々に書いてます。質問なのですが、以前新人の時の病院では見た証拠としてすべて記録に残すようにと習いました。なので極端な話、肺炎でも便秘により嘔吐して誤嚥リスクに繋がるので腹部症状も確認したら書くように教わってました。書かないとなにか訴訟などに巻き込まれた場合、自分を守れないからとの事でした。
みなさまの職場ではsoapの観察項目以外は記入してないですか？🙇
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